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항목 구분 EDI코드 명칭 금액 비고
상급병실료 상급병실료 1인실 198,000
식대 식대 공기밥 1,000
식대 식대 보호자식대 6,000
MRI HE101 Brain MRI 450,000 급여기준외
MRI 척추 HE109 C-spine MRI 450,000 급여기준외
MRI 척추 HE110 T-spine MRI 450,000 급여기준외
MRI 척추 HE111 L-spine MRI 450,000 급여기준외
MRI 척추 CTL MRI 추가 150,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE115 Shoulder MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE116 Elbow MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE117 Wrist MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE118 Hip MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE120 Knee MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE121 Ankle MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE122 Hand MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE123 Tibia MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE123 Thigh MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE123 Foot MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE123 Femur MRI 450,000 급여기준외
MRI 근골격계 HE123 Calf MRI 450,000 급여기준외
MRI 조영제 MRI조영제 80,000 급여기준외
초음파검사료 초음파검사료 EB441 Abdominal SONO 100,000 급여기준외
초음파검사료 초음파검사료 EB414 Thyroid SONO 70,000 급여기준외
초음파검사료 초음파검사료 EB482 carotid artery SONO 60,000 급여기준외
초음파검사료 초음파검사료 EB482 SONO-CA 100,000 급여기준외
초음파검사료 초음파검사료 EB432 ECHO SONO 150,000 급여기준외
초음파검사료 초음파검사료 EB562 SONO(10) 100,000 급여기준외
검사료 기능검사료 EZ776 DITI(손) 50,000 급여기준외
검사료 기능검사료 EZ776 DITI(발) 50,000 급여기준외
검사료 기능검사료 EZ776 DITI(얼굴&목) 100,000 급여기준외
검사료 기능검사료 EZ776 DITI(상지) 100,000 급여기준외
검사료 기능검사료 EZ776 DITI(하지) 100,000 급여기준외
검사료 기능검사료 EZ776 DITI(전신) 200,000 급여기준외
검사료 검체검사료 EZ246 IMA허혈성 변형 알부민 검사 70,000
검사료 검체검사료 D6620 코로나바이러스19-KIT(COVID-19)환자 25,000
검사료 기타 조직검사용슬라이드-염색전 3,000
검사료 기타 조직검사용슬라이드-염색후 6,000
검사료 내시경검사료 수면관리료(대장) 100,000
검사료 내시경검사료 수면관리료(위) 70,000
검사료 내시경검사료 수면관리료(위,대장) 150,000
이학요법료 물리치료료 MZ007 신장분사치료3 30,000 3분 소요
이학요법료 물리치료료 MZ007 신장분사치료5 50,000 5분 소요
이학요법료 물리치료료 MZ007 신장분사치료10 100,000 20분 소요
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT-A 150,000
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT-B 200,000
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT-C 250,000
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT-E 100,000
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT 7 70,000 1500타
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT 10 100,000 2000타
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT 12 120,000 2200타
이학요법료 물리치료료 SZ084 ESWT 15 150,000 2500타
이학요법료 물리치료료 MY142 프롤로1 60,000 부위 & 용량별 상이
이학요법료 물리치료료 MY142 프롤로4 90,000 부위 & 용량별 상이
이학요법료 물리치료료 MX122 도수치료E 100,000
이학요법료 물리치료료 MX122 도수치료A 150,000
이학요법료 물리치료료 MX122 도수치료B 200,000
이학요법료 물리치료료 MX122 도수치료C 250,000
처치및수술료 처치및수술료 SZ083 추간판내고주파열치료술 2,000,000 치료재료대별도
처치및수술료 처치및수술료 SZ634 경피적 경막외강 신경성형술 1,500,000 치료재료대별도
처치및수술료 처치및수술료 SZ631 내시경적 경막외강 신경근성형술 2,800,000 치료재료대별도
처치및수술료 처치및수술료 SZ641 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 1,500,000 치료재료대별도
치료재료대 치료재료대 BF0202RA ABRO-C 2,000,000
치료재료대 치료재료대 BJ4802RA ST COX 500,000
치료재료대 치료재료대 BJ4805RA FORA-B 1,000,000
치료재료대 치료재료대 BJ4807RA ST REED PLUS 500,000
치료재료대 치료재료대 BF0203RA ABRO-L 1,500,000
치료재료대 치료재료대 BJ4800LT 경막외카테터 Video Guided Catheter 1,200,000
치료재료대 치료재료대 BJ4810RA VEELER12 1,200,000
치료재료대 치료재료대 BJ4803LK JL-200 500,000
치료재료대 치료재료대 BJ4803DU GH RACZ-C 500,000
치료재료대 치료재료대 BJ4802DU B-FLEXIS 1,000,000
치료재료대 치료재료대 BF0101VT 하이배리 1.5 300,000
치료재료대 치료재료대 BF0101VT 하이배리 3.0 400,000
치료재료대 치료재료대 BF0101VT 하이배리 5 500,000
치료재료대 치료재료대 M3304112 하이코겔(3cc) 800,000 심사기준외
치료재료대 치료재료대 BF0100AJ ARTQ 600,000
치료재료대 치료재료대 BM2600NW 콜파인 1.0mL 600,000
치료재료대 치료재료대 BM2600NW 콜파인 3mL 1,200,000
치료재료대 치료재료대 BM2620KQ COLTRIX CARTIREGEN(전규격) 5,000,000
치료재료대 치료재료대 BTT01033 ENFILL INJECT(1cc) 600,000
치료재료대 치료재료대 BC0108BU BIO-PASTE II INJECTABLE 1cc[DBM] 800,000
치료재료대 치료재료대 BC0103BU DBM RAFUGEN 1CC 660,000
치료재료대 치료재료대 BM2602MS 마이젠(MYGEN) 6% 600,000
치료재료대 치료재료대 BC0101UH OSG Dbm Syringe 3cc 생체재료이식용뼈(DBM) 1,500,000
치료재료대 치료재료대 BC0101UH OSG Dbm Syringe 1cc 생체재료이식용뼈(DBM) 660,000
치료재료대 치료재료대 BM5100SS 드레싱시트(전규격) 20,000
치료재료대 치료재료대 BM5104BL SUPER FIX(15cm*10cm) 10센티 600
치료재료대 치료재료대 BM5100JN S-TUBE 10,000
치료재료대 치료재료대 BM5100NG 큐어셋(전규격) 25,000
치료재료대 치료재료대 BK7106JP 마킹펜(펜코) 10,000
치료재료대 치료재료대 BK7103AS 이지밴드 60,000
치료재료대 치료재료대 BK7100LP 온열팩(누리테크) 100,000
치료재료대 치료재료대 BK7101EA COBAN 1" 3,000
치료재료대 치료재료대 BM5101AP 일회용드레싱키트 3,000
치료재료대 치료재료대 BM5101KH 포르타픽스롤부직반창고(전규격) 10,000
치료재료대 치료재료대 BM5101LX 3M SOFT CLOTH (15cm*10m) 10센티 600
치료재료대 치료재료대 BM2000AS 산소마스크 10,000
치료재료대 치료재료대 BK7000PV 스타키넷 4" 8,000
치료재료대 치료재료대 BK7000PV 스타키넷 6" 8,000
치료재료대 치료재료대 BK7100AM A1 PBT BANDAGE 4" 15,000
치료재료대 치료재료대 BK7100AM A1 PBT BANDAGE 6" 20,000
치료재료대 치료재료대 VM061 팔걸이 10,000
치료재료대 치료재료대 VM070 캐스트슈(맥시아머) 15,000
치료재료대 치료재료대 20330 목발 30,000
치료재료대 치료재료대 BC1220RG ATLAS K BRACE(전규격) 150,000
치료재료대 치료재료대 BC1001YR Fitting Knee Brace(A/PCL) 280,000
치료재료대 치료재료대 BC1204RE DR.MED-ANKLE(발목)(전규격) 25,000
치료재료대 치료재료대 BC1205RE Wrist Brace 25,000
치료재료대 치료재료대 BC1215RE DR-ELBOW,finger(전규격) 30,000
치료재료대 치료재료대 BC1220SI ROM Walker - L 300,000
기타 기타 ice pack 5,000
기타 기타 대변기 5,000
약제비 약제비 657806201 메가엑트액 20ml/1포 2,500
약제비 약제비 681800010 박티그라5mg(10x10) 4,000
약제비 약제비 680300162 바디클로라프렙외용액(대) 70,000
약제비 약제비 680300153 바디클로라프렙외용액(중) 30,000
약제비 약제비 680300143 비디클로라프렙외용액(소) 10,000
약제비 약제비 625500350 엘도카인카타플라스마(리도카인) 5,000
약제비 약제비 645404831 제일에이티피주 25,000
약제비 약제비 657807701 원부펜 프리믹스주 100ml 30,000
약제비 약제비 645905861 디톡시온주600mg 40,000
약제비 약제비 642105611 유한쓰리챔버폼스페리주362ml 200,000
약제비 약제비 657805221 네큐팜주사액2ml 8,000
약제비 약제비 657807051 네큐팜주사액10ml 50,000
약제비 약제비 657807651 덱스메딘주 50ml 120,000
약제비 약제비 669904601 리포라제주 750IU 70,000
약제비 약제비 669904601 리포라제주 1000IU 100,000
약제비 약제비 669904601 리포라제주 1500IU 150,000
약제비 약제비 혈관청소주사(킬레이션) 100,000
약제비 약제비 멀티비타민미네랄주2 100,000
약제비 약제비 670606711 비타디본주(콜레칼시페롤) 50,000
약제비 약제비 056400041 스카이조스터(대상포진) 160,000
약제비 약제비 655501740 박타프리필드1ml(A형간염) 100,000
약제비 약제비 648902271 프레베나13주(폐렴) 150,000
약제비 약제비 648902271 SK티디백신주(PFS) 50,000
약제비 약제비 655501931 부스트릭스프리필드시린지 50,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ110101 챠트 COPY(5매까지)-1매당 1,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ110102 챠트 COPY(6매부터)-1매당 100
제증명수수료 제증명수수료 PDZ010000 일반진단서 20,000
제증명수수료 제증명수수료 PDE010001 영문일반진단서 20,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ170001 장애진단서(동사무소) 15,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ100000 장애진단서(국민연금) 15,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ080000 병무용진단서 20,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ070003 후유장해진단서 100,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ010001 근로능력평가용진단서 10,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ020001 상해진단서(3주미만) 100,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ020002 상해진단서(3주이상) 150,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ120000 소견서 20,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ090002 입퇴원확인서 3,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ090007 진료확인서 3,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ090004 통원확인서 3,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ160000 제증명서 사본 1,000
제증명수수료 제증명수수료 PDZ110004 CD 복사 10,000

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